Техника переливания крови

Содержание

1. Состав, функции и значение крови
2. Что такое гемотрансфузия?
3. Что нужно для переливания крови
4. Процедура и этапы переливания крови
5. Побочные реакции
6. Алгоритм действий в случае побочной реакции во время переливания крови
7. Правила переливания крови

Переливание крови — это процедура, при которой цельная кровь или её компоненты (плазма, эритроциты) вводятся в организм человека. Её используют при онкологических заболеваниях, в хирургической практике, а также в неонатологии. Пациента, который получает кровь, называют реципиентом, а того, кто сдаёт кровь, — донором.

Чаще всего переливание проводят внутривенно, реже — через артерию, аорту или костный мозг. При прямом методе нестабилизированную кровь донора сразу передают реципиенту. Однако в современной практике чаще используют непрямой метод: кровь собирают в специальные ёмкости с консервантами, после чего её вводят пациенту.

Состав, функции и значение крови

Кровь выполняет ключевые функции: переносит кислород и питательные вещества, удаляет продукты обмена, поддерживает стабильность внутренней среды организма.

1. Дыхательная: доставка кислорода от лёгких к тканям и углекислого газа обратно в лёгкие.
2. Питательная: транспортировка питательных веществ от кишечника или мест накопления (например, глюкозы из печени) к тканям.
3. Выделительная: выведение конечных продуктов обмена.
4. Терморегуляторная: поддержка постоянной температуры тела благодаря свойствам плазмы.
5. Регуляторная: перенос физиологически активных веществ для координации работы органов и систем.
6. Гомеостатическая: сохранение стабильного состава внутренней среды.
7. Защитная: фагоцитоз, выработка антител, свёртывание крови.

В среднем кровь составляет около 7,7% массы тела человека. Потеря трети объёма может быть смертельно опасной. Её состав: плазма (примерно 60%) и форменные элементы (около 40%).

Плазма содержит:

• Воду — 91%.
• Белки — 8% (альбумины, глобулины, фибриноген).
• Жиры — 0,8%.
• Глюкозу — 0,12%.
• Мочевину и мочевую кислоту — 0,05%.
• Минеральные соли — 0,9%.

Плазма обеспечивает вязкость крови, свёртывание, транспорт гормонов, питательных веществ и микроэлементов. Изменение её состава может негативно повлиять на организм, а в случае значительных кровопотерь возникает необходимость в переливании.

Что такое гемотрансфузия?

Гемотрансфузия — это метод заместительной терапии, который использует компоненты крови: эритроцитарную массу, плазму, концентрат тромбоцитов, криопреципитат. Процедуру проводят только по строгим показаниям и исключительно в условиях медицинского учреждения.

Основные показания:

• острая массивная кровопотеря;
• тяжёлые хронические заболевания;
• онкологические патологии;
• последствия химиотерапии;
• продолжительные кровотечения.

Перед гемотрансфузией проводят анализ крови, определяют группу, резус-фактор и фенотип пациента. Донорский материал подбирают по результатам проб на совместимость.

Что нужно для переливания крови

1. Компоненты крови — цельная кровь, эритроциты, тромбоциты или плазма.
2. Оборудование для трансфузии: системы для переливания, катетеры, контейнеры, фильтры, перевязочный материал.
3. Реактивы для проверки совместимости: определение группы и резус-фактора.
4. Подготовка пациента: оценка состояния, обработка кожи, выбор венозного доступа.

Процедура и этапы переливания крови

Трансфузию проводят одноразовыми системами с фильтром, соблюдая асептику. Алгоритм:

• Подготовка пациента (анамнез, анализы, определение группы и резус-фактора).
• Выбор и проверка донорского материала.
• Проведение проб на совместимость.
• Проведение процедуры со скоростью 35–65 капель/мин при комнатной температуре крови.
• Заполнение протокола трансфузии.

После переливания пациент находится под наблюдением в течение суток, особенно первые 3 часа.

Побочные реакции

Ранние реакции (первые 24 часа): гемолитическая, гипертермическая, аллергическая, повреждение лёгких, сепсис, перегрузка кровообращения, неиммунологический гемолиз, воздушная эмболия, гипокальциемия, гипотермия.

Поздние реакции (дни-месяцы): аллоиммунизация, отсроченная гемолитическая реакция, болезнь «трансплантат против хозяина», пурпура, инфекции.

Алгоритм действий в случае побочной реакции

1. Немедленно прекратить переливание.
2. Сохранить венозный доступ и начать инфузию физиологического раствора.
3. Измерить температуру, пульс, давление.
4. Взять анализы крови и мочи.
5. Передать оставшуюся кровь и систему для проверки.
6. Заполнить бланк сообщения о реакции.
7. Действовать в соответствии с клиническими симптомами.

Правила переливания крови

Перед переливанием обязательно проводят пробы на совместимость. После проверки и подтверждения данных начинают трансфузию, строго соблюдая алгоритм.

Необходимо контролировать срок годности компонентов, скорость переливания определяют по состоянию пациента. Все случаи переливания документируются.