Содержание

  1. Составляющие алгоритма M.A.R.C.H
  2. Массивное кровотечение
  3. Управление дыхательными путями
  4. Дыхание
  5. Циркуляция
  6. Гипотермия
  7. Советы по использованию алгоритма M.A.R.C.H.
  8. FAQ
  9. Что такое алгоритм M.A.R.C.H.?
  10. Какие этапы включает алгоритм M.A.R.C.H.?
  11. Какова цель алгоритма M.A.R.C.H.?

В тактической медицине на поле боя (Tactical Combat Casualty Care - TCCC) применяется алгоритм MARCH на этапе Тактического полевого ухода (Tactical Field Care). Этот этап наступает в условно безопасной зоне, когда нет прямой угрозы и есть возможность оказать раненым полноценную помощь. Алгоритм определяет приоритетность и последовательность действий для спасения жизни.

Составляющие алгоритма M.A.R.C.H

M.A.R.C.H. — это структурированный порядок действий в неотложных ситуациях, который обеспечивает возможность оперативно оказать помощь пострадавшему.

  • M (Massive bleeding) — массивное кровотечение.
  • A (Airway Management) — обеспечение проходимости дыхательных путей.
  • R (Respiration) — контроль дыхания.
  • C (Circulation) — оценка циркуляции.
  • H (Head injury / Hypothermia / Hypovolemia) — травмы головы, гипотермия, гиповолемия.

Массивное кровотечение

Массивное кровотечениеПрежде всего проверяем эффективность остановки кровотечения: качество наложения жгута, необходимость второго или возможность замены его на гемостатическое средство либо давящую повязку. Если в опасной зоне работа с кровотечением не проводилась, на этом этапе осматриваем пострадавшего на наличие больших кровотечений в критических зонах: шея, подмышки, пах.

Общение с пострадавшим помогает оценить уровень сознания и состояние кровообращения. Если человек в спутанном состоянии — необходимо снять оружие и привести его в чувство.

Управление дыхательными путями

Управление дыхательными путямиЕсли пострадавший не контактирует, следует проверить дыхание: запрокинуть голову, осмотреть ротовую полость и удалить посторонние предметы. Далее оцениваем:

  • наличие дыхательных шумов;
  • движение грудной клетки или живота.

Если раненый без сознания, но дышит, нужно обеспечить проходимость дыхательных путей — положение головы, использование бокового положения или назофарингеального воздуховода. Если в сознании — позволить занять удобную позу для облегчения дыхания.

Дыхание

ДыханиеРазворачиваем грудную клетку для осмотра на наличие ран. При выявлении повреждений шеи, груди или подмышек необходимо наложить окклюзионную повязку. Проверяем также возможные переломы ключиц, рёбер, грудной клетки и спины.

В случае подозрения на напряжённый пневмоторакс следует быть готовыми к проведению декомпрессии грудной клетки.

Циркуляция

ЦиркуляцияПроверяем все предыдущие меры контроля кровотечения. При необходимости накладываем дополнительный жгут или заменяем его на повязку с гемостатиком. Проводим осмотр тела сверху вниз, оценивая места возможных ранений, а также определяем состояние пульса. Отсутствие периферического пульса свидетельствует о риске шока.

Осматриваем таз на предмет переломов и при необходимости стабилизируем его. Дополнительно проверяем другие крупные кости. Используем доступные средства: повязки, бинты, носилки.

Фиксируем данные на карточке пострадавшего, указывая время наложения жгута или его замены.

Гипотермия

ГипотермияГипотермия — это снижение температуры тела ниже физиологической нормы. Для предотвращения переохлаждения необходимо снять мокрую одежду, надеть сухую, использовать одеяло или другие подручные средства для согревания. Важно оценивать состояние и быть готовыми к лечению гиповолемии (внезапной кровопотери), которая может потребовать инфузии.

Советы по использованию алгоритма M.A.R.C.H.

  1. Обеспечьте собственную безопасность перед оказанием помощи.
  2. Соблюдайте чёткую последовательность M.A.R.C.H.
  3. Используйте доступные ресурсы максимально эффективно.
  4. Поддерживайте комфортные условия для пострадавшего.
  5. Регулярно оценивайте состояние и корректируйте действия соответственно.
  6. Общайтесь с пострадавшим и медперсоналом.
  7. Привлекайте других для оказания помощи.

FAQ

Что такое алгоритм M.A.R.C.H.?

Это методика оказания первой помощи при множественных травмах.

Какие этапы включает алгоритм M.A.R.C.H.?

Алгоритм состоит из: Massive Bleeding (массивное кровотечение), Airway (дыхательные пути), Respiration (дыхание), Circulation (циркуляция), Hypothermia (гипотермия).

Какова цель алгоритма M.A.R.C.H.?

Его задача — систематизировать действия при оказании помощи, повысить эффективность и снизить риск осложнений.