Зміст

  1. Складові алгоритму M.A.R.C.H
  2. Масивна кровотеча
  3. Управління дихальними шляхами
  4. Дихання
  5. Циркуляція
  6. Гіпотермія
  7. Поради щодо використання алгоритму M.A.R.C.H.
  8. FAQ
  9. Що таке алгоритм M.A.R.C.H.?
  10. Які етапи включає алгоритм M.A.R.C.H.?
  11. Яка мета алгоритму M.A.R.C.H.?

У тактичній медицині на полі бою (Tactical Combat Casualty Care - TCCC) застосовують алгоритм MARCH на етапі Тактичного польового догляду (Tactical Field Care). Цей етап настає в умовно безпечній зоні, коли немає прямої загрози, і є можливість надати пораненим повноцінну допомогу. Алгоритм визначає пріоритетність і послідовність дій для рятування життя.

Складові алгоритму M.A.R.C.H

M.A.R.C.H. — це структурований порядок дій у невідкладних ситуаціях, який забезпечує можливість оперативно надати допомогу постраждалому.

  • M (Massive bleeding) — масивна кровотеча.
  • A (Airway Management) — забезпечення прохідності дихальних шляхів.
  • R (Respiration) — контроль дихання.
  • C (Circulation) — оцінка циркуляції.
  • H (Head injury / Hypothermia / Hypovolemia) — травми голови, гіпотермія, гіповолемія.

Масивна кровотеча

Масивна кровотечаНасамперед перевіряємо ефективність зупинки кровотечі: якість накладення турнікета, потребу у другому чи можливість заміни його на гемостатичний засіб або тиснучу пов’язку. Якщо в небезпечній зоні робота з кровотечею не проводилася, на цьому етапі оглядаємо постраждалого на наявність великих кровотеч у критичних зонах: шия, пахви, пах.

Спілкування з постраждалим допомагає оцінити рівень свідомості та стан кровообігу. Якщо людина у сплутаному стані — необхідно зняти зброю та привести її до тями.

Управління дихальними шляхами

Управління дихальними шляхамиЯкщо постраждалий не контактує, слід перевірити дихання: закинути голову, оглянути ротову порожнину та видалити сторонні предмети. Далі оцінюємо:

  • наявність дихальних шумів;
  • рух грудної клітки або живота.

Якщо поранений без свідомості, але дихає, треба забезпечити прохідність дихальних шляхів — положення голови, використання бічного положення або назофарингеального повітропроводу. Якщо свідомий — дозволити зайняти зручну позу для полегшення дихання.

Дихання

ДиханняРозгортаємо грудну клітку для огляду на наявність ран. При виявленні ушкоджень шиї, грудей чи пахв необхідно накласти оклюзійну пов’язку. Перевіряємо також можливі переломи ключиць, ребер, грудної клітки та спини.

У разі підозри на напружений пневмоторакс слід бути готовими до проведення декомпресії грудної клітки.

Циркуляція

ЦиркуляціяПеревіряємо всі попередні заходи контролю кровотечі. Якщо потрібно — накладаємо додатковий турнікет чи замінюємо його на пов’язку з гемостатиком. Проводимо огляд тіла зверху донизу, оцінюючи місця можливих поранень, а також визначаємо стан пульсу. Відсутність периферичного пульсу свідчить про ризик шоку.

Оглядаємо таз на предмет переломів і при потребі стабілізуємо його. Додатково перевіряємо інші великі кістки. Використовуємо доступні засоби: пов’язки, бинти, носилки.

Фіксуємо дані на картці постраждалого, зазначаючи час накладення турнікета чи його заміну.

Гіпотермія

ГіпотерміяГіпотермія — це зниження температури тіла нижче фізіологічної норми. Для запобігання переохолодженню необхідно зняти мокрий одяг, одягнути сухий, використати ковдру або інші підручні засоби для зігрівання. Важливо оцінювати стан і бути готовими до лікування гіповолемії (раптової крововтрати), що може потребувати інфузії.

Поради щодо використання алгоритму M.A.R.C.H.

  1. Забезпечте власну безпеку перед наданням допомоги.
  2. Дотримуйтесь чіткої послідовності M.A.R.C.H.
  3. Використовуйте доступні ресурси максимально ефективно.
  4. Підтримуйте комфортні умови для постраждалого.
  5. Регулярно оцінюйте стан і коригуйте дії відповідно.
  6. Спілкуйтеся з постраждалим і медперсоналом.
  7. Залучайте інших для надання допомоги.

FAQ

Що таке алгоритм M.A.R.C.H.?

Це методика надання першої допомоги при множинних травмах.

Які етапи включає алгоритм M.A.R.C.H.?

Алгоритм складається з: Massive Bleeding (масивна кровотеча), Airway (дихальні шляхи), Respiration (дихання), Circulation (циркуляція), Hypothermia (гіпотермія).

Яка мета алгоритму M.A.R.C.H.?

Його завдання — систематизувати дії при наданні допомоги, підвищити ефективність і зменшити ризик ускладнень.